MEDIKACE / ANTIKOAGULANCIA
PRAXBIND (idarucizumab)
Vloženo 14.12.2017, aktualizováno 10.4.2019
 
  • použití idarucizumabu jako antidota bylo schváleno FDA v říjnu 2015 [Cassels, 2015]
  • má 300x vyšší afinitu k trombinu než dabigatran
  • je indikován u dospělých pacientů léčených přípravkem dabigatran (PRADAXA) v situacích, kdy je třeba urychleně zvrátit jeho antikoagulační účinky: 
    • při naléhavých chirurgických/urgentních výkonech (k urgentním výkonům patří i trombolýza)
    • při život ohrožujícím nebo nekontrolovaném krvácení (vč. ICH)
  • nejsou prakticky žádné kontraindikace (kromě alergie) ani relevantní lékové interakce, žádné závažné NÚ
  • → idarucizumab a trombolýza viz zde
 
  • idarucizumab je fragment humanizované monoklonální protilátky
    • pevně se váže na dabigatran a vytvoří s ním komplex, čímž se protisrážlivý účinek dabigatranu ihned zastaví (dabigatran má k idarucizumabu 300x vyšší afinitu než k trombinu)
    • neruší účinky jiných antikoagulancií
    • nevede k hyperkoagulačnímu stavu
    • rychlé IV podání s rychlým nástupem účinku
    • umožňuje rychlý restart antikoagulační terapie (24h po jeho podání)
 
  • studie RE-VERSE AD  s i.v. antidotem idarucizumabem v dávce 5g i.v.
    • účinek během pár minut
    • analýza 90 pacientů prokázala spolehlivou redukci antikoagulační aktivity (po 4 a 12 h normální koagulace u 90% pacientů)  → viz zde
  • množí se klinické zkušenosti s podání PRAXBINDu před trombolýzou a u akutních ICH viz zde

Studie REVERSE-AD
 
  • 2 x 2.5g/50 ml - rychlá infuse (5min) nebo inj., nutno podávat samostatně !!!
  • lze použít stávající intravenózní linku, kterou je nutné před po infuzi propláchnout 0,9% roztokem NACl. Stejným i.v. přístupem se nesmí současně podávat žádná jiná infuze
  • po 24h lze dle potřeby opět zahájit antikaogulaci
     

 
TOPlist