Nový blok - dvojitým kliknutím zde, zahájíte úpravu bloku...

OBECNÁ TERAPIE
Anémie
Vloženo 08.11.2017
 
 

Klinicky: slabost, únava, závrativost, bledost, pocit na omdlení

Anémie v KO: muži Hb < 130 g/l, ženy < 120 g/l
+
Retikulocytární index ≥ 2.5
                  
Ne                              Ano
 

Další odběry:

  • MCHC, MCH, MCV
  • Fe
    • snížené hodnoty: při nedostatku železa – porucha střevní resorpce, snížený příjem v potravě, zvýšené ztráty (latentní ztráty do trávicího traktu z různých příčin), zvýšená potřeba (těhotenství, hypertyreóza)
    • zvýšené hodnoty: při hemolytických anémiích a hemochromatóze
  • Ferritin - používáme k posouzení stavu zásob železa v organismu
    • Snížení hladiny sérového feritinu je prokazatelné již v počátečních fázích anémie z nedostatku železa.
    • Zvýšení: při přetížení železem, poškození jater, nádorech; je proteinem akutní fáze.
  • saturace transferinu  ( sérové železo : TIBC (total iron binding capacity)
    • Norma: 20–55 %.
    • Snížené hodnoty: při deficitu železa. Snížení saturace spolu s nízkými hodnotami TIBC doprovází hemosiderózu, hemochromatózu, jaterní onemocnění.
    • Zvýšené hodnoty: 80–90 % při hereditárni hemochromatóze.
  • TIBC
  • transferin - transportní protein Fe, který se tvoří v játrech a je uvolňován do oběhu
    • zvýšení – při nedostatku železa v organismu je mechanismem zpětné vazby vystupňována syntéza transferinu v hepatocytech.
    • pokles – při poruše jaterní proteosyntézy, malnutrici, ztrátách, při akutním či chronickém zánětu

 

 Normocytární normochromní  (normální MCV a MCHC  - 80–97 fl)
  • poruchy kostní dřeně
  • chronická renální insuficience
  • aplastická anémie
  • autoimunitní choroby
  • anémie kriticky nemocných
 
 Mikrocytární anémie (nízký MCV a MCHC) - porucha maturace
  • sideropenická anémie (nízké železo a ferritin, vysoké TIBC )
    • zvýšená utilizace Fe (gravidita, puberta, laktace)
    • zvýšení ztráty Fe (krvácení, dárci, hemodialýza, četné odběry)
    • poruchy vstřebávání (achlorhydrie)
    • nedostatek Fe e stravě (vegetariání , podvýživa)
  • anémie chronicky nemocných - ACD (nízké železo a ferritin, nízké TIBC)
  • hemoglobinopatie
  • sideroblastická anémie
  • otrava olovem
  • deficit vitaminu B6
 Makrocytární anémie (vysoké MCV)
  • B12 deficit ev deficit folátu  (B12, folát)
  • hypothyreoidismus
  • myelodysplastický sy
  • drogy, excesivně alkohol
 

 

Nátěr periferní krve
 
Bez detekce fragmentovaných buněk Známky hemolýzy
   
  • akutní ztráta krve    
  • hemolytické anémie
  • HELLP sy
  • DIC
  • trombotické mikroangiopatie
   
   
   

 

TOPlist